Нарколог Синолицая: «Наркомания – это психическое расстройство»
Наркомания – это серьезное хроническое заболевание, которое в медицине классифицируется как расстройство поведения и психики.
Об аспектах, которые указывают на расстройство, рассказывает врач-нарколог, психиатр Елена СИНОЛИЦАЯ
Во-вторых, уже с первых приемов у наркомана формируется психическая зависимость. Со временем появляется и физическая, при которой человеку наркотики необходимы уже для поддержания жизнедеятельности.
В-третьих, происходит разрушение личности. Человек испытывает сужение интересов, теперь все сводится исключительно к одной задаче – найти дозу, меняется эмоциональный фон, раздражение, агрессивность и апатия становятся постоянными спутниками, и заканчивается всё социальной деградацией.
То, что от наркотической зависимости можно вылечиться это миф или реальность?- наркомания, как и любое другое зависимое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Важно не только снятие симптомов отмены и медикаментозной детоксикации, но и длительная профессиональная психотерапия, а также поддержка близких и родных людей. Но в первую очередь искренние и сильное желание излечиться у самого наркозависимого.
Волгоградский гинеколог: «Наркотики разрушают репродуктивную систему»
С 22 по 28 июня в России проводится Неделя профилактики употребления наркотических средств. Это возможность напомнить, что порой одного раза «попробовать» достаточно, чтобы навсегда испортить себе жизнь и стать рабом страшной зависимости.
О влиянии наркотиков на женскую репродуктивную систему рассказывает врач — акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Урюпинской ЦРБ Евгения МОНАСТЫРЕВА:
– Наркотики не только снижают либидо и провоцируют гормональные сбои, они нарушают процесс созревания яйцеклеток и сперматозоидов, что в итоге грозит импотенцией и бесплодием. А если наркотики употребляет беременная женщина, то токсичные вещества, проникая через плаценту, могут стать причиной выкидыша или тяжелых врожденных пороков развития, а также наркотическую ломку у ребенка сразу после рождения и в дальнейшем задержку умственного развития.
А может ли у наркомана все же родиться здоровый ребенок?
– Это практически исключено. Наркотики не только отрицательно влияют на процесс зачатия, но и на вынашивание тоже, так как своим воздействием нарушают стабильную работу всех органов и систем. В результате плод не дополучает ни кислород, ни питательные вещества, из-за чего его организм формируется с дефектами и потом это приводит к инвалидизации или смерти в раннем возрасте.
Если будущая мать все 9 месяцев принимала наркотические средства, то у новорожденного может развиться неонатальный абстинентный синдром. Он проявляется сильным беспокойством, плачем, учащенным сердцебиением, рвотой, вздутием живота, кожными высыпаниями, проблемами с дыханием, потливостью, отказом от еды и тремором конечностей, поэтому это заболевание требует обязательного лечения.
Поэтому мы рекомендуем сначала справиться со своей тягой к наркотическим средствам, а затем планировать зачатие.
Волжский кардиолог: «Наркотики могут спровоцировать сердечную аритмию»
С 22 по 28 июня в России проводится Неделя профилактики употребления наркотических средств, главная цель которой – информирование населения о последствиях этой привычки для организма.
О том, какое влияние наркотики оказывают на сердце, рассказывает заведующий кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда с палатой реанимации и интенсивной терапии больницы им. Фишера, врач-кардиолог Грета САРГСЯН
- всего за несколько лет наркотики изнашивают сердце, уничтожая клетки миокарда, и провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.
К сожалению, данные патологии формируются у наркозависимых скрытно, однако, довольно стремительно.
Так, ряд веществ, провоцируют экстремальные перегрузки, потому что вызывают сосудистые спазмы и скачок давления, что приводит к учащенному сердцебиению. В результате кровь не может нормально функционировать и возникает кислородное голодание и инфаркт миокарда.
Есть препараты, от которых, наоборот, пульс и давление резко падают, замедляется дыхание и как следствие, из-за нехватки кислорода в крови отмирают кардиомициты и в результате, сердечная мышца истончается, стареет и перестает качать кровь.
Что же происходит с сердечной мышцей?
- со временем главная мышечная ткань сердца - миокард разрушается, и здоровая ткань замещается рубцовой и жировой, что приводит либо к утолщению стенок камер сердца, либо к их растяжению. Вы, наверное, слышали про болезнь «бычье сердце», когда орган увеличивается практически в 2 раза и уже не способен эффективно перекачивать кровь, потому что сосуды не успевают расти и все заканчивается тяжелой сердечной недостаточностью, при которой органы отекают и задыхаются.
А если вместе с наркотиками в кровоток попадают бактерии с грязью, то развивается бактериальный эндокардит, при котором в сердечных клапанах формируется очаг инфекции. Бактерии активно размножаясь, разрушают стенки клапанов, в связи с чем возникает нарушение внутрисердечного кровообращения, которое, как правило, диагностируется не сразу, а при наличии таких осложнений, как развитие сердечной недостаточности.
Если удастся подавить воспаление на клапанах сердечной мышцы, то пациенту показано протезирование.
В противном же случае, инфекция с клапанов вместе с током крови разносится по всем органам и системам и может послужить развитием таких фатальных для жизни осложнений, как бактериальный менингит, тяжелые пневмонии, инфаркты селезенки.
От употребления наркотических веществ ничего хорошего ждать не приходится и иногда беда приходит оттуда, откуда ее не ждали.
Врач ЛФК: «Дыхательная гимнастика улучшает вентиляцию лёгких и снижает тревогу»
С 8 по 14 июня в России проводится Неделя информированности о важности физической активности. Её главная цель — напомнить населению, что любая физическая активность укрепляет здоровье и служит отличной профилактикой множества заболеваний.
Гиподинамия же, напротив, провоцирует развитие патологий опорно-двигательного аппарата, дыхательной, репродуктивной, кроветворной, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать негативных последствий малоподвижного образа жизни, необходимо включить физическую активность в свою повседневную жизнь.
О пользе аэробной нагрузки и дыхательной гимнастики для работы дыхательной системы рассказывает врач-ЛФК Волгоградского областного клинического центра медицинской реабилитации Юлия ТЕРСКАЯ
— Ежедневные умеренные физические нагрузки доступны каждому, даже при ограниченном количестве времени. Пройти одну остановку пешком или подняться по лестнице, а не на лифте, — это уже большой вклад в здоровье. Если же вы готовы приложить чуть больше усилий, следует включить в свой день комплекс дыхательной гимнастики, упражнения из йоги или кардиотренировку.
Какие упражнения можно делать в домашних условиях?
— О пользе плавания и ходьбы знают все, но дома также можно составить небольшой комплекс аэробных упражнений без инвентаря, который не займёт больше 20 минут. Начать можно с простой ходьбы на месте с высоким подниманием колен, затем выполнить быстрые приседания, прыжки «ноги вместе — ноги в стороны», прыжки через скакалку и бег с захлёстом голени назад. Крайне необходимо при физической нагрузке - учитывать индивидуальные особенности организма!
Старайтесь выполнять каждое упражнение в течение 30–40 секунд, а перерыв между ними делать 10–20 секунд. Завершите занятие дыхательной гимнастикой.
А какое дыхание поможет улучшить вентиляцию лёгких и насытить организм кислородом?
— Можно использовать общеизвестные техники. Например, диафрагмальное дыхание (дыхание животом) поможет успокоиться и снизить уровень тревожности. Также эффективно удлинение выдоха по схеме 4-8-8: мы вдыхаем через нос на 4 секунды, задерживаем дыхание на 8 секунд и медленно выдыхаем через губы трубочкой тоже на 8 секунд. Такое дыхание прекрасно укрепляет мускулатуру дыхательной системы, а так же может помочь в стрессовой ситуации.
От дыхательной гимнастики на самом деле много пользы для организма, хоть многие в это и не верят. Уже после регулярных занятий вы можете заметить приятные изменения: вы станете спокойнее, уменьшится одышка и появится энергия.
Единственное, воздержитесь от практики при температуре выше 37,5 °C, обострении астмы или приступообразном кашле, а также при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
Детям можно предложить игровые дыхательные упражнения, такие как «Кораблик», когда ребёнок дует на кораблик на воде, чтобы он плыл, и «Свеча», когда нужно медленно задуть пламя так, чтобы оно качалось, но не погасло.
Главное в любой нагрузке — это постоянство. Только при регулярных занятиях можно увидеть результат.
Физическая активность на улице: о чем надо помнить
Как правильно заниматься спортом на улице, чтобы не навредить здоровью и получить максимум удовольствия
Чем опасны занятия в жару и холод?
В жару организм перегревается, и из-за этого существенно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. При высоких температурах нарушаются обменные процессы в мышцах, и сердцу приходится очень быстро прокачивать кровь - ведь организму требуется дополнительное охлаждение. В слишком холодную погоду активное дыхание способствует переохлаждению легких. Кроме того, сосуды на морозе сужены, и сердце несет дополнительную нагрузку. Если показания градусника сильно отличаются от среднемесячных, лучше вообще отказаться от тренировок или существенно снизить нагрузки даже тем, кто считает себя хорошо тренированным.
При какой температуре надо заниматься?
Специалисты считают: когда на улице в средней полосе жарче, чем +30 и холоднее -20, тренировка для здоровья не полезна.
Как планировать ход тренировки?
При любой температуре в занятии должны присутствовать три компонента: разминка, основная и завершающая часть. В жару можно меньше разминаться, но в конце придется потратить больше времени на восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Пульс в жару нередко достигает максимальной частоты сердечных сокращений и приходит в норму долго. Зимой, наоборот, требуется хорошая длительная разминка для того, чтобы все мышцы включились в работу. А после занятия нельзя долго оставаться на улице для восстановления - можно быстро замерзнуть и простудиться.
Как правильно одеваться?
Выбор экипировки при занятиях спортом полностью зависит от температуры воздуха, вида занятий, их продолжительности и особенностей самого человека: насколько интенсивно он потеет при активном движении, какую температуру считает комфортной. Если на улице влажно или идет дождь, обязательно надевайте непромокаемые вещи. Пребывание на открытом воздухе в мокрой одежде создает дополнительную нагрузку для сердечно-сосудистой системы.
Еще больше актуальной информации и полезных советов о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни, читайте на портале ТакЗдорово https://www.takzdorovo.ru/
Врач-терапевт: «Предотвратить остеопороз поможет физическая зарядка»
Многие люди старшего возраста стараются двигаться как можно меньше, чтобы беречь суставы. На самом деле физическая нагрузка полезна в любом возрасте.
Допустима ли физическая нагрузка при остеопорозе, и как сохранить подвижность в пожилом возрасте рассказывает врач-терапевт отделения медицинской профилактики для взрослых больницы им. Фишера города Волжский Инна ТРУДОВА
- при остеопорозе в костной ткани происходят существенные изменения – снижается её плотность и нарушается структура. Долгое время это заболевание может никак себя не проявлять, пока у человека не начнут случаться переломы при обычной ходьбе или чихании. Провоцирует данную патологию дефицит кальция и витамина D в организме, образ жизни с присутствием вредных привычек, недостаток физических нагрузок, а также возрастные и гормональные изменения, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими.
Можно ли предупредить процесс и с помощью чего?
- если остеопороз диагностировать на ранней стадии, то при комплексном лечении можно снизить риск травматизации. Если вы отмечаете у себя болевые ощущения в грудном и поясничном отделах позвоночника, ухудшение его подвижности, снижение веса или уменьшение роста, изменение осанки или ограниченность движений в суставах, то следует с этими жалобами обратиться к терапевту.
Иногда пациенты даже не знают о компрессионных переломах позвонков, которые они могли получить при подъеме тяжестей и физических нагрузках. А это может стать причиной образования межпозвоночной грыжи. Если переломы позвонков случаются неоднократно, это может повлиять как на опорно-двигательную систему так и на внутренние органы.
Диагностировав с помощью рентгенографии, остеоденситометрии, биохимических анализов, заболевание, пациенту назначают медикаментозную терапию, целью которой является, насыщение костной ткани необходимыми микроэлементами, повышение плотности кости и укрепление их структуры. Также в целях лечения и профилактики осложнений остеопороза рекомендуют физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Какие упражнения показаны при остеопорозе?
- при остеопорозе регулярные тренировки очень важны, потому как стимулируют укрепление костей, наращивают мышечную массу, улучшают координацию движений. Важно при выполнении упражнений дозировать нагрузку, наращивая ее постепенно, не делать резких и рывковых движений, не начинать гимнастику без разминки и растяжки и не игнорировать появление болевых ощущений.
Начать можно с разминочной ходьбы: на носочках, на пятках, на внутренней и внешней сторонах стопы. Продолжить выпадами назад на каждую ногу и полуприседаниями с прямой спиной. Сделать лёжа велосипед, подъем таза на вдохе, прогиб в грудном отделе. Также можно делать упражнения лёжа на животе и на боку. Завершать занятие следует дыхательной практикой и балансом.
Эти упражнения – это бережная забота о своём здоровье.
Врач-эндокринолог: «Физическая нагрузка помогает мышцам усваивать глюкозу из крови»
Даже при наличии хронических заболеваний не нужно игнорировать занятия по физической активности. Умеренные нагрузки окажут положительное воздействие на организм.
Один из важнейших компонентов лечения сахарного диабета – это физическая активность, так как она повышает чувствительность к инсулину и помогает мышцам усваивать глюкозу из крови.
О видах нагрузки, которые рекомендованы при сахарном диабете, рассказывает врач-эндокринолог поликлиники для взрослых «ГБ № 16» Дарья АНТОНОВА
- перед началом занятий, если у вас декомпенсированный диабет или диабетические осложнения следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Да, плюсов от спорта много – это снижение веса, улучшение психического и физического состояния, нормализация обмена веществ и кровяного давления, тренировка сердечно-сосудистой системы, снижения уровня сахара в крови, улучшение показателей липидного обмена и многое другое, но есть и противопоказания. К тому же, врач напомнит, что умеренная, но продолжительная нагрузка целесообразнее, чем кратковременная, но суперинтенсивная и что до, вовремя и после нагрузок нужно самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.
Убедитесь, что у вас есть с собой быстрые углеводы на случай гипогликемии. И будьте аккуратны с алкоголем, так как он нарушает работу печени по регуляции глюкозы во время физических нагрузок.
Какие правила надо соблюдать, чтобы занятия спортом оказали исключительно благотворное воздействие?
- во-первых, соблюдать режим питания и инсулинотерапии, во-вторых, подобрать адекватный состоянию уровень нагрузки, в третьих, начинать занятие не ранее, чем через час после приема пищи и введения инсулина. Следует знать симптомы гипогликемии и какую самопомощь оказать, а также рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что предпринять: съесть дополнительные ХЕ или уменьшить дозу инсулина и никогда не заниматься при плохом самочувствии
Если во время тренировки у вас появились такие неприятные ощущения, как головокружение, головная боль, одышка, перебои в работе сердца, то лучше прекратить занятие. Не стоит увлекаться силовыми упражнениями, упражнениями на скорость и экстремальными видами спорта.
Физическая активность и уровень глюкозы крови
Регулярная физическая активность является одним из самых доступных и эффективных способов профилактики сахарного диабета 2 типа. Оптимальная двигательная активность помогает улучшить чувствительность тканей к инсулину, нормализует уровень глюкозы крови, способствует снижению повышенной массы тела и уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие тренировки помогают?
Ходьба. 30–40 минут быстрой ходьбы в день способствуют снижению уровня глюкозы крови и улучшают чувствительность к инсулину.
Силовые упражнения. Тренировки с собственным весом (приседания, отжимания, упражнения с резинками) помогают сохранить мышечную массу, а мышцы активно расходуют глюкозу.
Аэробные нагрузки. Езда на велосипеде, плавание, танцы, бег трусцой.
Простые шаги для начала.
Начинайте с малого - ежедневные прогулки быстрым шагом.
Старайтесь меньше сидеть - делайте перерывы каждые 30-40 минут.
Добавляйте силовые упражнения 2-3 раза в неделю.
Найдите приятную для вас активность - танцы, йога, плавание.
Физическая активность - это не только спортзал. Даже небольшие регулярные шаги могут существенно снизить риск развития диабета. Главное - регулярность и удовольствие от движения.
Еще больше актуальной информации и полезных советов о том, как поддерживать свое здоровье и вести активный образ жизни, читайте на портале ТакЗдорово https://www.takzdorovo.ru/
Волгоградский врач: «Регулярные физические упражнения вернут давление в норму»
С 6 по 12 апреля в России проводится Неделя продвижения здорового образа жизни.
Главный враг здоровья – это малоподвижный образ жизни, поэтому для тех, кто принял решение жить долго и счастливо, должен ввести в свою повседневную жизнь полезные привычки: правильное питание, умеренные физические нагрузки, питьевой режим, распорядок дня, регулярный 7-8-часовой сон.
Давно доказано, что физическая активность снижает риски смертности от всех причин, поэтому начать заниматься спортом, никогда не поздно.
Сколько должно быть физической активности в жизни здорового человека рассказывает врач лечебной физической культуры Волгоградского областного клинического центра медицинской реабилитации Юлия ТЕРСКАЯ
-согласно норме, в неделю взрослому человеку необходимо не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, а активность выбирать исходя из возможностей организма и индивидуальных предпочтений. Самыми распространенными видами аэробной активности считаются ходьба, плавание, бег. К ним рекомендуется добавить упражнения на растяжку и утреннюю гимнастику.Как только физическая активность войдет в привычку, такие признаки гиподинамии, как быстрая утомляемость, нарастающая апатия, раздражительность, плохой сон, беспокойство, низкая работоспособность, избыточная масса тела, хроническая усталость постепенно уйдут. И вы почувствуете себя бодрым, активным, выносливым.
От физической активности выигрывают все органы и системы нашего организма: тренируется сердечно-сосудистая система, активизируется кровообращение, нормализуется артериальное давление, возвращается подвижность сосудов, улучшается сон, нормализуется вес, в организм поступают гормоны радости и счастья, депрессия отступает.
Да, спорт помогает поддерживать организм в норме. А можно ли с его помощью вылечить хронические заболевания?
- есть патологии, при которых спорт рекомендуется как терапия. Например, артериальная гипертензия. При ней показана ходьба, потому что прогулки, особенно на свежем воздухе, обогащают кровь кислородом, активизируя обменные процессы.При варикозе нижних конечностей, чтобы устранить застой венозной крови рекомендуют избегать длительного стояния на ногах или сидения за компьютером, заменив это на прогулки и ходьбу по лестнице.
Одно из эффективных «лекарств» при бессоннице – прогулка перед сном или йога и пилатесс за несколько часов до сна. Эти же физические нагрузки помогут справиться с таким психическим расстройством, как неврастения. С помощью физических нагрузок внимание переключается, так как смещается фокус с тревожного состояния на технику выполнения упражнения, на дыхательные практики или на боль в мышцах.
Доказано, что риск смерти у людей занимающихся спортом ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, особенно, эта связь прослеживается среди пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. А данные заболевания, как известно, в современном мире занимают первое место по распространенности.
Волгоградская область присоединилась к Всероссийской акции «Будь здоров!»
Волгоградская область присоединилась к Всероссийской акции «Будь здоров!», приуроченной ко Всемирному дню здоровья. С 5 по 10 апреля во всех медицинских и образовательных учреждениях региона прошли мероприятия под девизом «Вместе к здоровью! Вместе с наукой».
Ключевым событием стала Всероссийская зарядка 7 апреля. В 10:00 утренняя гимнастика прошла в больницах, школах и вузах. Активное участие приняли волонтеры-медики.
В Красноармейском районе на базе гипермаркета «Магнит» состоялся фестиваль здоровья. Специалисты больницы №22 провели экспресс-диагностику на комплексе «Здоровье-Экспресс», а волонтеры обучили всех желающих скандинавской ходьбе и приемам первой помощи.
В областной больнице №1 работала палатка «Полезная диагностика» с консультацией диетолога. Сотрудники больницы №25 вышли на массовую тренировку по северной ходьбе, а коллектив областной детской больницы провел акцию «Ромашка здоровья» и угостил всех яблоками.
Центральные районные больницы Михайловского, Среднеахтубинского, Городищенского и других районов организовали зарядки на свежем воздухе и флешмобы.
Сегодня, 10 апреля, сотрудники комитета здравоохранения совместно с волонтерами-медиками провели итоговую зарядку, освоив гимнастику для офисных работников. Акция завершилась флешмобом «Колесо жизненного баланса».
Комитет здравоохранения призывает всех: даже маленькие шаги к здоровью имеют большое значение.
Будьте здоровы!
Педиатр Ястребова: «Важно не пропускать ежемесячные профилактические осмотры в первый год жизни ребёнка»
С 30 по 5 апреля в России проводится Неделя здоровья матери и ребенка. Заботиться о здоровье малыша нужно уже во время планирования беременности и продолжать это делать после рождения, прививая ребенку полезные привычки.
О том, как ухаживать за новорожденным после выписки рассказывает врач-педиатр детского поликлинического отделения Среднеахтубинского ЦРБ Инна ЯСТРЕБОВА
Наблюдение ребенка после выписки из роддома осуществляет участковый педиатр и участковая медсестра. Первичный патронаж новорожденного проводится в первые 2 суток - педиатр оценивает состояние здоровья ребенка, выявляет группы риска, социальный анамнез семьи, дает рекомендации маме по уходу за ребенком и вскармливанию новорожденного.Мы рассказываем родителям, как правильно купать малыша, о пользе воздушных процедур, о том, что прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье ребенка, если ввести их в его жизнь на 2-3 день после выписки, соблюдая температурный режим и длительность нахождения на улице.
Рекомендуем родителям реже пользоваться подгузниками, вовремя и правильно подстригать ему ногти, чтобы он себя не царапал, разговаривать с малышом, а не оставлять надолго одного.
На основании патронажа педиатр устанавливает частоту последующих посещений ребенка: до 10 дней жизни наблюдение врача и медсестры ежедневное, затем в 14, 21 день и в 1 месяц приглашает на прием.
Во время патронажей оценивается состояние кожи, пупочной ранки, эффективность вскармливания ребенка. Также проводятся беседы с мамой о питании кормящей женщины, режиме, состоянии её здоровья. Уделяется также внимание психологической поддержке кормящей мамы и созданию правильного эмоционального настроя мамы по отношению к новорожденному, особенно, если это первый ребенок.
В первый год жизни ребенка плановые осмотры проводятся ежемесячно, потому что первые 12 месяцев - важный период в развитии детского организма. В этот период в динамике оценивается физическое и психическое развитие малыша, проводятся обследования - общий анализ крови, мочи, УЗИ и скрининг с целью выявления возможной врожденной патологии или задержки в развитии, чтобы вовремя принять меры по коррекции тревожных состояний.
Какие правила следует соблюдать маме, чтобы ребенок рос здоровым?
во-первых, это рациональное питание. Мы рекомендуем максимальное грудное вскармливание, если это возможно, введение разнообразных прикормов по возрасту, и формирование у ребенка привычки правильного питания. Во-вторых, обязательное посещение профилактических медицинских осмотров с целью выявления различных заболеваний или отклонений на ранней стадии и плановая вакцинация детей и, конечно, своевременное обращение к врачу во избежание осложнений болезни, если у ребенка наблюдаются симптомы плохого самочувствия.Также важна достаточная физическая активность ребенка в любом возрасте, внимательное и бережное отношение к нему, во избежание несчастных случаев.
Неонатолог Карижская: «Реанимационная служба неонаталогии дает шансы даже самым безнадежным ситуациям»
С 30 марта по 5 апреля в России проводится Неделя здоровья матери и ребенка. Одна из основных задач данной ежегодной просветительской акции Министерства здравоохранения – снизить материнскую и младенческую смертность и в очередной раз напомнить о важности здорового образа жизни, репродуктивном здоровье и ранней диагностике заболеваний.
В преддверии Дня неонатолога – специалиста, в чьи руки ребенок попадает сразу после рождения, который в России отмечают 5 апреля, об особенностях своей работы и важности неонатального скрининга, рассказала врач-неонатолог, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Волгоградской областной детской больницы Ирина КАРИЖСКАЯ
- Специфика и нашего учреждения, и нашего отделения заключается в том, что сюда поступают самые тяжёлые пациенты со всего региона. К нам направляют детей из различных родильных домов с разными, зачастую крайне сложными, диагнозами. Это малыши, родившиеся преждевременно, с низкой и экстремально низкой массой тела, перенёсшие тяжёлые критические состояния, операции, перинатальные осложнения, а также новорождённые с врождёнными аномалиями и заболеваниями, требующими длительного наблюдения и комплексного лечения.Наша работа — это постоянный, подчас очень тонкий клинико-диагностический поиск. Для этого созданы все необходимые условия: современная диагностическая база, возможность проведения высокотехнологичных исследований, комплексный подход к выхаживанию недоношенных и тяжёлых новорождённых.
Здесь, часто после отделения реанимации, жизнь ребёнка постепенно переходит из состояния борьбы «за каждую минуту» в более плавную, но не менее ответственную фазу — этап восстановления, дозревания, адаптации и ранней реабилитации.
Что самое главное в вашей работе?
- Несмотря на всю технологичность отделения, в основе остаётся живое, человеческое присутствие рядом с ребёнком: тёплые руки, спокойный голос, аккуратное прикосновение. Новорождённые, даже самые крохотные, очень чувствительны к состоянию взрослого. Скажу больше: значительная часть успеха лечения — это состояние мамы малыша. Думаю, со мной согласятся многие коллеги - это примерно половина успеха лечения. Если мама постоянно плачет, живёт в состоянии отчаяния и чувства вины, это разрушительно и для неё, и для ребёнка. Поэтому одной из первоочередных задач я считаю выстраивание доверительного контакта именно с матерью.Это гораздо больше, чем просто объяснить диагноз и рассказать про результаты анализов. Как правило, у ребёнка тяжёлое или малопонятное для родителей заболевание, мама находится в состоянии острого стресса, часто обвиняет себя, боится будущего, не понимает, что её ждёт завтра или через месяц. В такой ситуации ей нужна не только информация, но и эмоциональная опора.
Многие наши маленькие пациенты находятся в отделении долго — по месяцу, а иногда и по два, а то и дольше. За это время между нами, ребёнком и его мамой формируется особая связь. Мы становимся свидетелями не только болезни, но и маленьких ежедневных побед: когда ребёнок впервые начинает дышать без аппарата, когда набирает вес, когда открывает глаза и следит взглядом, когда впервые берёт грудь. Эти, казалось бы, простые вещи в контексте нашей работы приобретают значение настоящих вех.
Эта связь не обрывается и после выписки. Многие семьи продолжают с нами общаться: присылают фотографии, рассказывают о первых шагах, первых словах, успехах в детском саду и школе. Мы, со своей стороны, наблюдаем за тем, как растут наши «выпускники». Видеть, как ребёнок, которого когда-то выхаживали в реанимационной палате, сегодня ходит в школу, занимается спортом или творчеством, живёт жизнью обычного, здорового ребёнка, — это, пожалуй, самая высокая награда.
За время моей работы в этой профессии, а это уже больше 17 лет, я вижу, как она меняется. Особенно заметна эта динамика в сфере выхаживания глубоко недоношенных детей, в том числе новорождённых с экстремально низкой массой тела.
То есть, инновационные технологии в диагностике и методах лечения сегодня дают шанс на выхаживание большему количеству детишек?
- несомненно. Когда я только начинала, доля тяжёлых осложнений у таких пациентов была значительно выше. В частности, нередко формировалась бронхолёгочная дисплазия как последствие длительной искусственной вентиляции лёгких и тяжёлой респираторной поддержки. Сегодня ситуация постепенно меняется. Реанимационная служба шагнула далеко вперёд: внедрены щадящие режимы вентиляции, современные респираторные стратегии, усовершенствованы подходы к нутритивной поддержке и профилактике осложнений. Как результат — мы всё чаще видим детей с более благоприятным течением раннего неонатального периода, лучшими отдалёнными перспективами и качественно иными прогнозами по развитию и здоровью.Существенно изменилась и диагностическая палитра неонатологии. Мы всё чаще сталкиваемся с пациентами, у которых уже в первые дни жизни выявляются генетически обусловленные или наследственные заболевания. Это стало возможным благодаря расширению программ неонатального скрининга. Теперь мы имеем возможность раннего обнаружения целого ряда заболеваний обмена веществ и других тяжёлых состояний: муковисцидоза, врождённого гипотиреоза, галактоземии, фенилкетонурии и ряда других наследственных нарушений метаболизма.
То, что ещё недавно проявлялось лишь спустя месяцы или годы в виде необратимых нарушений развития, сегодня может быть диагностировано практически на старте жизни. Это принципиально меняет судьбу ребёнка: своевременно начатая, точечно подобранная терапия позволяет предотвратить тяжёлую инвалидизацию или существенно смягчить течение болезни.
Большую роль играет и развитие инструментальной диагностики. Современное оборудование экспертного класса — ультразвуковые аппараты высокого разрешения, нейросонография, эхокардиография, МРТ и КТ по строгим показаниям — позволяют в ранние сроки выявлять различные пороки развития и сложные аномалии органов и систем. Иногда проблема остаётся незамеченной в антенатальном периоде, несмотря на наблюдение во время беременности. И уже у нас, в отделении, при комплексном обследовании новорождённого, становится возможным установить точный диагноз, увидеть скрытые пороки развития, определить дальнейшую тактику — от консервативного лечения до этапной хирургической коррекции.
Я вижу в этой специализации огромный потенциал и исключительную значимость — как для конкретной семьи, так и для общества в целом, ведь именно здесь, в первые дни и недели жизни, во многом закладываются основы здоровья будущего поколения.
Гинеколог ТЕНЕИШВИЛИ: «Осознанная беременность - это гарантия здоровья матери и ребёнка»
С 30 марта по 5 апреля в России проводится неделя здоровья матери и ребёнка. Здоровье ребенка начинается задолго до его рождения. Беременность – прекрасная пора, когда будущая мама не только изучает своё тело, но и знакомится со своим малышом.
Чем ближе роды, тем больше страхов появляется у женщины и ей необходимо не только справиться с ними, но и освоить методы самопомощи и дыхательные техники во время схваток и родов, а также научиться управлять своими мышцами. Благодаря этим навыкам и знаниям, мама облегчит прохождение ребенка по родовым путям и снизит риск собственного травмирования.
О том, как подготовиться к зачатию и родам рассказывает заведующий Центром охраны здоровья семьи и репродукции врач-акушер- гинеколог Ирина ТЕНЕИШВИЛИ
- осознанная беременность поможет паре пройти путь ожидания малыша и родового процесса без страха и всевозможных сомнений. Начинается он примерно за 3-5 месяцев до зачатия, когда будущие родители приняли совместное решение иметь детей и пришли на свою первую консультацию в центр планирования семьи. За это время они смогут пройти полное обследование организма, устранить проблемы, которые могут быть выявлены и даже скорректировать прежний уровень жизни, если это потребуется.В первую очередь, врач порекомендует устранить дефициты микроэлементов и витаминов, пройти вакцинацию, если какие-то прививки были пропущены и направит на полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что внутренние органы женщины функционируют в пределах нормы.
Всё это поможет исключить возможные осложнения во время беременности и родов, так как многие заболевания протекают бессимптомно.
Здоровый образ жизни до беременности и во время включает не только полноценный сон, правильное питание и отказ от вредных привычек, но и умеренные физические нагрузки. К тому же, особую роль здесь играют навыки дыхательных практик. Они помогут справиться с тревогами, раздражением и страхами, купировать одышку, которая негативно влияет на работу сердца, легких и головного мозга, улучшить поступление кислорода в кровь и уменьшить болевые ощущения, когда вы целенаправленно переключаете фокус с боли на осознанное участие в родах.
Почему важна подготовка к беременности и родам?
- давайте разберем на примере мышц тазового дна. Чтобы обеспечить свободное прохождение ребенка по родовым путям и избежать хирургического вмешательства в момент родов, мышцы должны быть эластичными и крепкими. А так как во время беременности из-за гормональной перестройки и высокой нагрузки тонус их снижается, это может стать причиной нарушений в работе органов мочеполовой системы и малого таза, возникновения различных патологий, поэтому необходимо регулярно практиковать упражнения Кегеля. Это поможет уменьшить объем нижней части влагалища, устранить стрессовое недержание мочи, улучшить качество интимной жизни и профилактировать опущение маток и стенок влагалища.В целом, подготовка к беременности и родам помогает женщине снизить уровень тревожности и развеять заблуждения, повысить болевой порог, укрепить эмоциональную связь с ребенком еще до его рождения и ускорить послеродовое восстановление.
